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感染新冠肺炎后可能會浮現(xiàn)不少癥狀，比如發(fā)熱、味覺嗅覺喪失、咳嗽等，但有一項潛在的癥狀一直為人所忽略，據(jù)悉張文宏談高齡老人沉默性缺氧，這是如何回事呢？沉默性缺氧癥狀都有哪些？和騰閱網(wǎng)小編一起來詳細了解一下吧。

張文宏談高齡老人沉默性缺氧

面對新冠防控策略調(diào)整的新形勢，各地陸續(xù)迎來第一波奧密克戎感染高峰，各級醫(yī)療機構都面臨巨大考驗。針對怎么做好患者的合理分診等，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授給出了自己的看法。

據(jù)第一財經(jīng)21日報道，12月21日晚，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授在《呼吸界》的“解密不一樣的流感”系列說座中談到新冠重癥救治時候表示，重癥救治的時刻前移在大流行期間是特別“救命”的。基層醫(yī)院提升力所能及的救治能力將發(fā)揮重要作用。

張文宏講，在病人數(shù)量大幅增加的時候，難免產(chǎn)生醫(yī)療資源的擠兌，那么應該提升對老年人居家監(jiān)測的能力，以及基層醫(yī)療機構的救治能力。他提醒稱，應警惕高齡老人的“沉默性缺氧”，建議有條件的家庭能夠自己購買、或者居委會也能夠給80歲以上的老年人派送簡易的指脈氧儀，監(jiān)測感染的高危人員是否有重癥風險；基層醫(yī)院在力所能及的范圍內(nèi)提供基本的氧療，并且賦予小劑量的激素、或俯臥位通氣治療，以減輕高級別醫(yī)院收治重癥病人的壓力。

“提升對脆弱人群的救治能力，在任何時候基本上咨詢題的關鍵。在疫情高發(fā)期，資源有限，怎么優(yōu)化對脆弱人群的監(jiān)測與救治，找到更優(yōu)的流程與機制可能會讓不少人獲益?！睆埼暮曛v道。

12月15日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹基層醫(yī)療服務保障有關事情。有記者提咨詢，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構短期內(nèi)面對患者就醫(yī)需求增加和職責轉變，加上可能存在醫(yī)療資源和人手不足等咨詢題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能否很好地應對？

對此，國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷表示，要為基層提供必要的設備條件，非常是要將藥品和抗原檢測試劑盒配備充足到基層，提早做好儲備。

人力在短時刻內(nèi)培養(yǎng)是比較難的，短期內(nèi)可經(jīng)過二三級醫(yī)院下沉派人支持基層的一些做法，還能夠招聘近五年來差不多退休的工作人員，充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。并且，要切實發(fā)揮家庭大夫作用，推進重點人群簽約服務，力爭全覆蓋，確保有需求時可以聯(lián)系到家庭大夫。此外，要積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強對成員單位發(fā)熱診室（門診）建設運行事情指導。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，暢通雙向轉診通道，加強對基層的技術支持、培訓、指導和質(zhì)控。

據(jù)澎湃新聞報道，中美臨床微生物學與感染病學高端論壇12月17日在線上+線下舉行，與會中美相關專家圍繞新冠疫情防控的難點與對策以及新冠病毒將來的可能變化進行討論。張文宏認為，現(xiàn)在奧密克戎病毒有多種亞型毒株，在感染一種亞型之后還有可能感染另外一種亞型。最終其可能像流感病毒一樣，具有季節(jié)性感染以及區(qū)域性感染的特征。人體在感染多種病毒亞型后，在人體的免疫經(jīng)歷壓力下，最終導致病毒的毒力不斷下降。目前國內(nèi)人群接種的第一批次疫苗來自于原始病毒株，病毒在通過多次變異之后，疫苗的保護效果越來越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。依照美國的疫情防控經(jīng)驗，除新冠病毒外，其它病毒的感染也是不能忽略的，在新冠病毒的感染率下來之后，流感或者其它病毒的感染率會升高。并且要追蹤病毒的變異，目前病毒的變異要緊集中在病毒的RBD區(qū)域，沒有浮現(xiàn)病毒重組的現(xiàn)象，但要對此保持足夠的關注。

與會專家一致認為，由于新冠病毒的不斷變異，其能夠對人群進行重復的感染。在免疫壓力下，新冠病毒的毒力會不斷下降，最終可能與流感病毒類似。目前國內(nèi)人群整體的免疫處于洼地，有待進行新冠疫苗的第二劑次加強免疫接種。并且專家組提出，在檢測新冠病毒的并且不能忽略其它病毒的合并感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

什么沉默性低氧血癥

Ⅱ型嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒引起了新型冠狀病毒肺炎（下稱新冠肺炎）的爆發(fā)和全球傳播。新冠肺炎對人類健康及生命的威脅持續(xù)存在。為最大程度防控新冠肺炎疫情，早識別是首要且至關重要的一步。目前，體溫是新冠肺炎患者的重要篩查指標，但另一極為重要的指標———血氧飽和度在相關規(guī)范中未納入篩查。血氧飽和度能夠經(jīng)過動脈血氣分析測定動脈血氧飽和度（SaO2）或通過身邊血流豐富的末梢組織如甲床和耳廓等部位測定，后者稱為脈搏血氧飽和度（SpO2）。血氧飽和度低者往往存在呼吸困難、心悸等不適；血氧飽和度越低，患者的不適如呼吸困難越嚴重。國內(nèi)外大量臨床觀察案例發(fā)現(xiàn)，有的新冠肺炎患者盡管SpO2差不多很低，但其本身并無呼吸困難等不適，這種現(xiàn)象被稱之為沉默性低氧血癥（Si-lentHypoxemia)

沉默性低氧血癥的病因及危害

呼吸系統(tǒng)的病毒感染通常引起炎癥并刺激呼吸中樞。假如病毒累及肺泡，可產(chǎn)生低氧血。低氧血癥經(jīng)過刺激頸動脈體產(chǎn)生呼吸困難。病毒最初攻擊肺泡Ⅱ型上皮細胞和支氣管上皮細胞，病變呈間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)，間質(zhì)性肺炎患者的臨床特點是肅靜時呼吸困難不突出而運動后加重，CO2潴留往往是導致呼吸困難的化學刺激因素，而間質(zhì)性肺炎患者普通不存在CO2潴留，這可能是新冠肺炎患者僅有低氧血癥時，在靜息狀態(tài)下可不能強烈感到呼吸困難的緣故。

所以感染早期多呈現(xiàn)沉默型輕狀。假如不系統(tǒng)進行血氧飽和度的監(jiān)測，患者低氧血癥會被正常的呼吸頻率掩蓋，從而給院前的新冠肺炎患者嚴重程度的推斷帶來困難。。早期識別患者的低氧血癥事情特別重要。假如未能及時監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)嚴重的沉默性低氧血癥患者，就有可能會延誤患者就診、救治的最佳時機，增加救治難度及患者病死率。

來源：騰閱網(wǎng)