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澎湃新聞記者曹年潤

諾貝爾獎官網(wǎng)顯示，2022年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎將于北京時刻10月3日17：30左右公布。按照阿爾弗雷德·諾貝爾（AlfredNobel）的遺囑，該獎將頒發(fā)給“在生理學(xué)或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域做出最重要發(fā)現(xiàn)的人”。

諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎自1901年開始頒發(fā)。從1901年到2021年，共產(chǎn)生112個諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，共計224人獲得獎勵。其中，12位是女性。

迄今為止，最年輕的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者是弗雷德里克·班廷（FrederickG.Banting），他在1923年獲獎時，年僅32歲；最年長的是佩頓·羅斯（PeytonRous），他在1966年獲獎時，差不多87歲。

在諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的進(jìn)展歷史中，諸多研究深刻妨礙了臨床醫(yī)學(xué)的實踐，為人類攻克疾病開發(fā)了全新的道路。在2022年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎名單即將揭曉之際，澎湃科技梳理了近年來獲獎研究轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的案例，回顧四個“獎項背后的故事”。

一

哈維·阿爾特（HarveyJ.Alter）：丙型肝炎病毒捕手

2020年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲獎?wù)撸笠粸楣S·阿爾特。

2020年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎被頒發(fā)給哈維·阿爾特（HarveyJ.Alter）、邁克爾·霍頓（MichaelHoughton）和查爾斯·賴斯（CharlesM.Rice），以表彰他們對發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒做出的貢獻(xiàn)。

哈維·阿爾特是丙型肝炎病毒的發(fā)現(xiàn)者。他喜歡讀羅伯特·弗羅斯特（RobertFrost）的詩，擔(dān)任過美國羅切斯特大學(xué)（UniversityofRochester）的校報主編。因年齡緣故逐步退出研究一線之后，他在2013年以詼諧幽默的筆調(diào)撰寫了自傳《未選擇的路，以及我是怎么愛上肝臟的》。

哈維·阿爾特是一對猶太夫婦的獨子，他從小就對醫(yī)院頗感親切，覺得自己命中注定要成為一名大夫。上大學(xué)時，他選擇了有醫(yī)學(xué)院的羅切斯特大學(xué)，卻沒能在第一學(xué)期進(jìn)入醫(yī)學(xué)院。出乎意料的是，“校報主編”的記憶卻讓他意外被醫(yī)學(xué)院錄取——醫(yī)學(xué)院院長倫·芬寧格（LenFenninger）是他的讀者，在一次采訪中，他和這位能把學(xué)生“吃了”的面試官一拍即合，拿到了70個錄取名額中的一個。

此后，他的人一輩子通過了多個關(guān)鍵抉擇：1961年，他“逃脫”兵役，進(jìn)入美國國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH），走上學(xué)術(shù)研究的道路；1962年，他和巴魯克·布隆伯格（BaruchSamuelBlumberg）建立了合作，發(fā)現(xiàn)了澳大利亞抗原，后錯失分享諾貝爾獎的機會。１９６９年，澳大利亞抗原被證實與乙型肝炎病毒有關(guān)，他又回到NIH，接著研究輸血相關(guān)性肝炎（TAH）。

1975年，他的團隊發(fā)現(xiàn)了非甲非乙型肝炎（NANBH），但一直難覓病原體的蹤影。他覺得十分沮喪，只能寫詩祈禱肝神保佑：“肝神高無上，賜予我力量；畢其功于一役，罪魁速落網(wǎng)。”1988年，肝神可能被“感動”了，他和凱龍疫苗公司（Chiron）合作，成功開辟出丙肝抗體檢測辦法，并于1990年開始應(yīng)用于獻(xiàn)血者篩查。

諾貝爾獎官網(wǎng)評價：“由于他們的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在能夠進(jìn)行高度敏感的病毒血液檢測，這些檢測都是消除了世界許多地區(qū)輸血后肝炎，大大提升了全球健康水平。他們的發(fā)現(xiàn)也使抗丙型肝炎病毒的藥物得以迅速進(jìn)展，提高了從世界人口中根除丙型肝炎病毒的希望。”

二

詹姆斯·艾利森（JamesP.Allison）：發(fā)現(xiàn)癌癥免疫新療法

2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲獎?wù)?，左為詹姆斯·艾利森?/p>

詹姆斯·艾利森是2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者之一，因在“發(fā)現(xiàn)負(fù)性免疫調(diào)節(jié)治療癌癥的療法方面的貢獻(xiàn)”，他和本庶佑(TasukuHonjo)共享當(dāng)年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究中心（IARC）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2020年，全球新發(fā)癌癥病例共1929萬例，全球因癌癥而死亡的病例共有996萬例。癌癥已成為人類健康最大的威脅之一。

據(jù)諾貝爾獎官網(wǎng)介紹，艾利森的要緊貢獻(xiàn)在于，1994-1995年，他研究了一種已知的蛋白質(zhì)CTLA-4蛋白，它對免疫系統(tǒng)起剎車作用。艾利森意識到，能夠釋放“剎車”的潛力，從而釋放我們的免疫細(xì)胞，攻擊腫瘤。隨后，他將這一概念進(jìn)展成為治療患者的新辦法。

艾利森的童年在美國得克薩斯州一個以石油開采為主業(yè)的小鎮(zhèn)度過，他的父親是鎮(zhèn)上的一名外科大夫，他間或會尾隨父親上門出診。在此過程中，他逐漸意識到，相比成為大夫，他對允許試錯的科學(xué)研究更感興趣。

在艾利森11歲時，他的母親因淋巴瘤去世。四年后，他的兩位叔叔也相繼被肺癌和黑色素瘤奪去生命。2005年，他的老大死于前列腺癌。老大的葬禮結(jié)束后，僅僅過了一周的時刻，他自己也被診斷出前列腺癌，后又被發(fā)現(xiàn)有黑色素瘤，好在都確診得早，他幾次三番躲過癌癥的“突襲”。

家族被癌癥籠罩的歷史，為他提供了尋找癌癥新療法的動力。為了把自己的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成有效的抗癌療法，他開始在美國各地介紹自己的發(fā)現(xiàn)，但是在前三年，他接觸的所有公司都給出了否定的回答。又通過兩年的努力，他和一家叫做梅達(dá)瑞克斯公司（Medarex）的新興生物技術(shù)公司達(dá)成了合作，開始研發(fā)針對CTLA-4的抗體，首次小型臨床試驗效果不佳，但他們沒有放棄。

2009年，美國制藥巨頭百時美施貴寶公司（Bristol-MyersSquibb，BMS）收購了梅達(dá)瑞克斯的股份，這次收購最重要的一項工程，是正在研究時期的伊匹單抗（ipilimumab）。2010年，百時美施貴寶公司的ipilimumab進(jìn)入第一個Ⅲ期臨床試驗。剛開始很不順利，病人的腫瘤體積大概比用藥前更大了。就在公司計劃放棄的時候，一位病人對負(fù)責(zé)臨床試驗的大夫講：“別太在意X光片上的圖像，我的軀體感受很棒?！币驗檫@句話，大夫決定再等等。兩個月后，病人再去拍片時，腫瘤體積竟顯著縮小，ipilimumab起作用了。

2011年，美國食品藥品監(jiān)督治理局（FDA）正式批準(zhǔn)百時美施貴寶公司的CTLA-4單抗ipilimumab（商標(biāo)名Yervoy）上市，用于晚期黑色素瘤治療。這是世界上第一個獲批上市的免疫檢查點抑制劑，開創(chuàng)了癌癥免疫治療新時代。

三

屠呦呦：一心撲于青蒿素

2015年，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲獎?wù)?，最右為屠呦呦?/p>

2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎被分成了兩部分，一半由威廉·坎貝爾（WilliamC.Campbell）和佐藤村（Satoshiōmura）獲得，以表彰他們在治療蛔蟲引起的感染方面的新發(fā)現(xiàn)；另一半由屠呦呦獲得，以表彰她在“在治療瘧疾方面的新發(fā)明”。

屠呦呦16歲時得過肺結(jié)核，病愈后，她對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了興趣。1951年，屠呦呦考取北京大學(xué)藥學(xué)系，成為中國首批女大學(xué)生中的一員，在分專業(yè)時，她選擇了冷門的生藥學(xué)專業(yè)。

1969年，屠呦呦加入“523工作組”，即“全國性瘧疾防治藥物研究工作協(xié)作小組”，開始了她的抗瘧疾研究之路。在三年多的時刻里，屠呦呦帶領(lǐng)同伴們進(jìn)行抗瘧疾篩選，通過對200多種中藥、380多種提取樣品的藥物的篩選后，他們才鎖定青蒿。但幾輪測試后，青蒿的效果并不如意，它對瘧原蟲的抑制率最高也惟獨40%左右。

因此，屠呦呦開始鉆研古籍，讀到《肘后備急方》之卷三·治寒熱諸瘧方第十六的記載時，她突然想到，青蒿抗瘧療效不顯著的全然緣故或許是它會在高溫下發(fā)生酶解，這意味著，需要改變高溫提取青蒿素抗瘧成分的辦法，轉(zhuǎn)而采取低溫提取的辦法。

1971年10月4日，在第191號青蒿素乙醚中性提取物的抗瘧試驗中，他們使用乙醚提取出了對瘧原蟲抑制率達(dá)到100%的“醚中干”。乙醚等有機溶劑對軀體有害，屠呦呦課題組中，許多人的軀體都受到了損害，屠呦呦也于是得了中毒性肝炎，但這并沒有阻擋他們試驗的步伐。在此后的狗瘧用藥實驗中，一只狗浮現(xiàn)了毒性反應(yīng)，“醚中干”的安全性被質(zhì)疑。屠呦呦以身試藥，證實了“醚中干”的安全性。

1972年，屠呦呦課題組首次從青蒿中提取出抗瘧有效單體，將它命名為青蒿素。次年，第一批青蒿素片劑制作完成。但是，其效果卻大打折扣。經(jīng)測試，研究人員發(fā)現(xiàn)了咨詢題所在——青蒿素片劑在制備過程中，崩解時刻太長，導(dǎo)致其中的青蒿素還未被人體吸收，就差不多隨殘余藥片排出。因此，研究組轉(zhuǎn)而選擇膠囊的形式，通過多次臨床試驗，收效良好。此后，越來越多的抗瘧疾藥物被研發(fā)出來。

世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)布的《世界瘧疾報告》顯示，2021年，全球約有2.41億個瘧疾病例，62.7萬人死于瘧疾。目前，以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法，被世界衛(wèi)生組織推舉用于瘧疾治療，挽救了全球數(shù)百萬人的生命。

四

羅伯特·愛德華茲（RobertEdwards）：“輔助繁殖技術(shù)之父”

羅伯特·愛德華茲

羅伯特·愛德華茲是2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲獎?wù)?，因?qū)Α绑w外受精的進(jìn)展”的貢獻(xiàn)而獲獎。

愛德華茲出生于英國曼徹斯特（Manchester）郊外的一個工人階級家庭，早年貧窮的日子使他成為了平生的平等主義者，并對農(nóng)業(yè)和自然歷史，尤其是動物的生殖模式產(chǎn)生好奇心。第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)后，他被迫中斷學(xué)習(xí)，成為了一名軍隊文員，后來，他又意外被愛丁堡大學(xué)（TheUniversityofEdinburgh）錄取。為了攢夠?qū)W費，他并且打了三份工。

在愛丁堡，他遇見了他的終身伴侶和科學(xué)研究合作者——露絲·福勒（RuthFowler），1954年，他們結(jié)婚，并在1959到1964年間生了5個女兒。露絲·福勒的父親和外祖父均有爵位，且都擁有很高的學(xué)歷。愛德華茲稱，一開始，他有點被露絲·福勒的家庭背景嚇到。

愛德華茲有著廣泛的科學(xué)興趣，然而一直保有實現(xiàn)人類體外受精（IVF）的雄心。在與帕特里克·斯特普托（PatrickSteptoe）的合作中，他找到了一種從卵巢中取出卵子的辦法，并成功實現(xiàn)了人類卵細(xì)胞的體外受精。

其后，愛德華茲記憶了一段飽受爭議的生活。1970年末，愛德華茲向英國醫(yī)學(xué)研究委員會（UKMedicalResearchCouncil，下稱MRC）申請資金。但是媒體、科學(xué)界和醫(yī)學(xué)界對他的研究進(jìn)行了攻擊，導(dǎo)致MRC直截了當(dāng)拒絕了他們的撥款申請。接下來的7年里，愛德華茲往返于劍橋大學(xué)和大曼徹斯特（GreaterManchester）的奧爾德姆（Oldham）綜合醫(yī)院之間，往返需要12小時，他不得不把露絲和五個女兒留在劍橋。

1978年7月25日，世界上第一個體外受精的小孩出生。

據(jù)諾貝爾獎官網(wǎng)介紹，對許多人來講，小孩在他們的日子中占據(jù)著中心位置，但并不是每個人都能夠自然地?fù)碛行『?，女性輸卵管可能堵塞，卵子或精子可能?xì)胞過少，體外受精能夠解決這些咨詢題，幫助不孕不育的夫妻實現(xiàn)生養(yǎng)小孩的心愿。

附：近三年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲獎?wù)呙麊?/p>

2021年

2021諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予大衛(wèi)·朱利葉斯（DavidJulius）和阿登·帕塔普提安（ArdemPatapoutian）“他們發(fā)現(xiàn)了溫度和觸覺受體”。

2020年

２０２０年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎被頒發(fā)給哈維·阿爾特（HarveyJ.Alter）、邁克爾·霍頓（MichaelHoughton）、查爾斯·賴斯（CharlesM.Rice），以表彰他們對發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒做出的貢獻(xiàn)。

2019年

2019年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎由小威廉·凱林（WilliamG.KaelinJr）、彼得·拉特克利夫爵士（SirPeterJ.Ratcliffe）和格雷格·塞門扎（GreggL.Semenza）共同獲得，以表彰他們“對細(xì)胞怎么感知和習(xí)慣氧氣可用性的發(fā)現(xiàn)”。

參考資料：

1.https://www.nobelprize.org/prizes/facts/facts-on-the-nobel-prize-in-physiology-or-medicine/

2.《2022年諾獎將花落誰家？盤點改變醫(yī)學(xué)的10項突破》，https://mp.weixin.qq.com/s/pcKWlezw5yaB_5I-hsrEmw

3.HarveyJ.Alter，世界頂尖科學(xué)家協(xié)會編譯，《未選擇的路，以及我是怎么愛上肝臟的》，2013.https://zhuanlan.zhihu.com/p/268804200

4.http://m.people.cn/n4/2018/1209/c3522-12016918.html

5.https://www.toutiao.com/article/6840420180510638603/?wid=1664625691352

6.《呦呦尋蒿記》，《呦呦尋蒿記》編寫組，化學(xué)工業(yè)出版社出版，2016

7.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1472648311002379

來源：中國科技網(wǎng)